La classificazione del Lichen Sclerosus Vulvare si riferisce alle alterazioni anatomiche vulvari, che rappresentano una parte fondamentale dell’esame obiettivo delle pazienti.
Qualche mese fa, abbiamo pubblicato un articolo che parlava della classificazione del Lichen Sclerosus nella donna.
l lavoro, pubblicato sulla rivista scientifica Journal of Lower Genital Tract Disease dagli specialisti della Ginecologia del Policlinico di Milano, dell’Ospedale Buzzi e dell’Ospedale Universitario di Oxford ha permesso di sviluppare una scala che descrive le diverse caratteristiche morfologiche del LSV
In questo articolo andremo a vedere in cosa consiste la “CIV Classification”
- C: fimosi Clitoridea;
- I: coinvolgimento solchi Interlabiali;
- V: restringimento introito V
Per ogni voce ci sono 3 criteri di classificazione della malattia. Andiamo a vederli insieme
C: fimosi CLITORIDEA
Come a volte accade nell’uomo, anche nella donna si possono verificare casi di fimosi. La fimosi si ha quando una parte del tessuto che ricopre il prepuzio del clitoride non riesce ad aprirsi neppure durante un rapporto sessuale.
Nel LSV si verifica l’incappucciamento del clitoride, con perdita di mobilità.
CRITERI:
- Assente
- Parziale
- Totale (clitoride non più visibile)
I: coinvolgimento solchi Interlabiali
Nell’anatomia femminile i solchi interlabiali sono delle piccole parti della vulva che separano le grandi labbra e dalle piccole labbra.
In una paziente affetta da LSV, si può presentare la fusione delle grandi labbra con le piccole labbra, con progressivo riassorbimento delle stesse
CRITERI:
- Assente
- Parziale
- Totale (scomparsa delle piccole labbra)
V: restringimento introito Vulvare
Introito vulvare è l’orifizio vaginale ed è il punto d’ingresso del pene durante il rapporto sessuale e la via d’uscita del sangue mestruale e del neonato alla nascita.
Una donna con LSV può manifestare il restringimento dell’introito.
CRITERI:
- Introito <2cm>1;
- Introito <1cm.
In base a questi criteri si può riassumere la classificazione architettonica CIV del LSV nei seguenti 5 gradi
- GRADO 1 – MINIMAL VLS: anatomia normale della vulva;
- GRADO 2 – MILD VLS: fimosi clitoridea parziale e/o coinvolgimento parziale di uno o entrambi i solchi interlabiali;
- GRADO 3 – MODERATE VLS: Fimosi clitoridea totale o coinvolgimento totale di uno o entrambi i solchi interlabiali;
- GRADO 4 – SEVERE VLS: presenza di entrambi i criteri di grado 3 e/o restringimento dell’introito vulvare <2 cm
- GRADO 5 – EXTREMELY SEVERE VLS: Restringimento dell’introito vulvare <1cm